Разделы: Дайджесты

Номограмма расчета риска сепсиса после перкутанной нефролитотомии

страницы: 23

Команда ученых из Пекина проанализировала потенциальные периоперационные факторы риска, которые влияют на развитие уросепсиса после перкутанной нефролитотомии (ПКН) при конкрементах верхних мочевых путей. Для этого они использовали регрессионную модель и построили номограмму, прогнозирующую вероятность развития уросепсиса в соответствии с идентифицированными факторами риска.

Были ретроспективно проанализированы клинические данные 405 пациентов с конкрементами верхних мочевых путей, пролеченных при помощи ПКН в период между январем 2013 и декабрем 2016 года в клиническом отделении Пекинского университета. В зависимости от того, развился ли у пациентов уросепсис или нет, после операции они были разделены на две соответствующие группы. Были сопоставлены периоперационные факторы риска, которые могли потенциально способствовать развитию уросепсиса в этих двух группах. На основе коэффициентов регрессии, одномерного и многомерного статистических анализов была создана номограмма. Все 405 процедур ПКН были выполнены успешно, а в 32 случаях после операции развился уросепсис. Таким образом, частота уросепсиса составила 7,9% (32/405). Была построена многомерная модель логистической регрессии с исключением факторов со значениями р > 0,05, полученных при одномерном анализе. Путем многомерного логистического регрессионного анализа определены следующие факторы как независимые факторы риска уросепсиса после ПКН:

  • анамнез сахарного диабета (OR = 4,511; р = 0,001);
  • большое число конкрементов (OR = 2,588; р = 0,043);
  • более длительное время операции (OR = 2,353; р = 0,036);
  • повышенная скорость ирригации (OR = 5,886; р < 0,001);
  • инфекционный характер конкремента (OR = 2,677; р = 0,036).

Номограмма, основанная на этих результатах, была хорошо адаптирована для прогнозирования вероятности, а индекс соответствия (C-индекс) составлял 0,834 при моделировании номограммы и 0,802 при валидации метода. Таким образом, данная номограмма может использоваться для прогнозирования возникновения уросепсиса после ПКН.

По материалам: Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018 Jun 18;50(3):507-513.

Поделиться с друзьями: