Номограмма расчета риска сепсиса после перкутанной нефролитотомии

Команда ученых из Пекина проанализировала потенциальные периоперационные факторы риска, которые влияют на развитие уросепсиса после перкутанной нефролитотомии (ПКН) при конкрементах верхних мочевых путей. Для этого они использовали регрессионную модель и построили номограмму, прогнозирующую вероятность развития уросепсиса в соответствии с идентифицированными факторами риска.

Были ретроспективно проанализированы клинические данные 405 пациентов с конкрементами верхних мочевых путей, пролеченных при помощи ПКН в период между январем 2013 и декабрем 2016 года в клиническом отделении Пекинского университета. В зависимости от того, развился ли у пациентов уросепсис или нет, после операции они были разделены на две соответствующие группы. Были сопоставлены периоперационные факторы риска, которые могли потенциально способствовать развитию уросепсиса в этих двух группах. На основе коэффициентов регрессии, одномерного и многомерного статистических анализов была создана номограмма. Все 405 процедур ПКН были выполнены успешно, а в 32 случаях после операции развился уросепсис. Таким образом, частота уросепсиса составила 7,9% (32/405). Была построена многомерная модель логистической регрессии с исключением факторов со значениями р > 0,05, полученных при одномерном анализе. Путем многомерного логистического регрессионного анализа определены следующие факторы как независимые факторы риска уросепсиса после ПКН:

• анамнез сахарного диабета (OR = 4,511; р = 0,001);
• большое число конкрементов (OR = 2,588; р = 0,043);
• более длительное время операции (OR = 2,353; р = 0,036);
• повышенная скорость ирригации (OR = 5,886; р < 0,001);
• инфекционный характер конкремента (OR = 2,677; р = 0,036).

Номограмма, основанная на этих результатах, была хорошо адаптирована для прогнозирования вероятности, а индекс соответствия (C-индекс) составлял 0,834 при моделировании номограммы и 0,802 при валидации метода. Таким образом, данная номограмма может использоваться для прогнозирования возникновения уросепсиса после ПКН.

По материалам: Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018 Jun 18;50(3):507-513.