Политравма: хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия

Усовершенствование системы оказания помощи при травме является одной из актуальных задач современной медицины. Данное издание разработано ведущими специалистами Украины в области лечения больных с различными травмами. Оно включает в себя четырнадцать разделов по основным видам травмы: черепно-мозговой, спинного мозга и позвоночника, груди и живота, мочеполовой системы, сосудов, травмы у беременных, а также по политравме. С позиций доказательной медицины в издании обсуждаются современные методы, схемы и алгоритмы диагностики и лечения данной категории пациентов.

Книгу открывает глава, посвященная вопросам организации неотложной медицинской помощи при травме. Авторы анализируют мировые тенденции в данной области, а также рассматривают систему оказания неотложной медицинской помощи в Украине и пути ее усовершенствования. Детально описаны принципы оказания медицинской помощи больным с травмой на догоспитальном этапе: восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, обеспечение иммобилизации позвоночника, стабилизация гемодинамики, терапия шока, обезболивание, стабилизация переломов костей, профилактика гипотермии. Поднимается актуальный вопрос о введении клинических протоколов действий на догоспитальном этапе.

Отдельная глава, подготовленная А.Ф. Возиановым, С.П. Пасечниковым, А.К. Бутенко, посвящена терапевтической стратегии при травмах органов мочеполовой системы – почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, половых органов – представляющих серьезную опасность для здоровья человека. В ней также рассмотрены вопросы оказания медицинской помощи и принципы сортировки раненых при происшествиях массового характера. Особое внимание уделено осложнениям при травмах органов мочеполовой системы и мониторингу данной категории больных.

В издании освещены вопросы эпидемиологии и классификации, патогенеза и биомеханики черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, а также приведены стандарты организации и принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с такими травмами.

Книга открывает читателям новый взгляд на проблемы травмы груди: травматический пневмоторакс, большой гемоторакс, флотацию грудной стенки, контузию легких, закрытые повреждения сердца, острую дыхательную недостаточность. В главе, посвященной травмам живота, рассмотрены международные системы оценки тяжести абдоминальной травмы, вопросы диагностики и лечения при повреждениях органов брюшной полости.

Особое место в издании отводится различным травмам женских половых органов: повреждениям, связанным с половым актом; возникающим вследствие проникновения в половые органы инородных тел и по типу «падение на кол»; повреждениям от тупой травмы; колотым, резаным и огнестрельным ранам. Кроме того, представлена тактика ведения беременных с травмами половых органов.

Авторы также уделили внимание проблеме переломов у пострадавших с политравмой. Так, в книге описываются тактика и методы лечения при повреждениях таза, плечевого пояса и плеча, при переломах бедра, голени. Немало сказано и о травмах сосудов – шеи, брюшной полости, нижних конечностей, магистральных сосудов грудной клетки.

Следует отметить, что в издании изложены основные принципы анестезиологического обеспечения больных с тяжелой травмой. Также освещена тема интенсивной терапии у пациентов с травмой. В этом аспекте рассматриваются вопросы гемостаза и травмы, инфекционных осложнений, применения питательной поддержки у критически больных с травмой и контроля гликемии; приводятся принципы лечения при синдроме позиционного сдавления, рабдомиолизе, острой почечной недостаточности и синдроме полиорганной недостаточности. Кроме того, описана проблема компартмент-синдрома при травме – внутричерепного, торакального, брюшного и множественного.

Завершает книгу глава, посвященная политравме, в которой проанализирован ее механизм и патофизиологические основы, представлены особенности обследования пострадавших с политравмой, рассмотрен вопрос приоритетности лечения травм.

Дополнительную ценность изданию придают информативные таблицы, схемы, рисунки.

Книга адресована широкому кругу специалистов, занимающихся лечением больных с травмой.