1. Оптимизация ведения больных урологического профиля: антибиотики против микроорганизмов

   И.М. Антонян

2. Результати промежинної пластики стриктур та облітерацій заднього відділу уретри після перелому кісток таза

   В.І. Горовий, О.М. Капшук, О.Л. Кобзін, Ю.Б. Потєха, А.В. Дубовий, В.Б. Мудрицький, С.П. Дмитришин, В.В. Камінський, К.В. Марчук

3. Периоперационная антибиотикопрофилактика в урологии. Фосфомицин – правильный выбор в условиях бактериальной полирезистентности

4. Оценка эффективности препарата Грандазол в лечении воспалительных заболеваний мужских половых органов трихомонадно-бактериальной этиологии

   С.В. Нашеда

5. Сечокам’яна хвороба: сучасні принципи ведення хворих

   С.П. Пасєчніков

6. Пептиды предстательной железы в лечении больных с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы

   И.В. Кузьмин, Н.О. Шабудина, С.Х. Аль-Шукри

7. Стенокардия и эректильная дисфункция: есть ли выход из фармакологического тупика?

8. Парадокси терапії біологічно активними, або дієтичними, добавками

   В.І. Вдовиченко, Т.В. Острогляд

9. Святкувальні закономірності. Закони біології подібні до законів фізики – їм все одно, що нам «все одно»

   К. Беляєв

10. Названы Нобелевские лауреаты 2017 года по медицине

Содержание статьи:

• Материалы и методы исследования
• Результаты исследования
• Выводы

---

В статье представлены результаты исследования клинико-лабораторной эффективности препарата Грандазол в комплексном лечении пациентов с воспалительными заболеваниями мужских половых органов трихомонадно-бактериальной этиологии.

Ключевые слова: воспалительные заболевания мужских половых органов; Trichomonas vaginalis; Грандазол; инфекции, передающиеся половым путем.

 

Вопросы лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в урологии представляют собой одну из наиболее актуальных проблем медицины нашего времени. Этот факт объясняется их широкой распространенностью, социально-экономической и репродуктивной значимостью, частым рецидивированием, а также прогрессирующим ростом резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам [1].

Результаты, достигнутые в изучении этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний мужских половых органов (ВЗМПО), внедрение новых методов их диагностики и лечения не поз­воляют решить данный вопрос. Ежегодно наблюдается все более высокая распространенность этой патологии, поэтому ее лечение в настоящее время приобретает особую актуальность [2].

Этиологическим фактором ВЗМПО являются как условно-патогенная микрофлора, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Высокий уровень заболеваемости ИППП является характерной особенностью современного общества. В Украине таковые сегодня приобрели эпидемический характер.

Предрасполагающие факторы для развития ИППП являются [3-6]:

• низкий уровень половой культуры населения;
• широкая либерализация сексуальных отношений;
• раннее начало половой жизни при недостаточной информированности о средствах контрацепции;
• низкий прожиточный уровень;
• недостаточное и несбалансированное питание;
• экологически неблагоприятные условия;
• наследственные и ятрогенные нарушения местного и системного иммунитета;
• интенсивные миграционные процессы;
• снижение качества и эффективности профилактической и лечебной работы медицинских учреждений вследствие недостаточного финансирования;
• сложность диагностики;
• изменения спектра микрофлоры и увеличение количества штаммов микроорганизмов, сохранивших свои патогенные свойства после неполноценного, неадекватного лечения;
• бессимптомное или малосимптомное течение данных заболеваний;
• отсутствие иммунитета после выздоровления.

Среди ИППП важная роль принадлежит урогенитальному трихомониазу (УТ) – широко рас­пространенному заболеванию, возбудителем которого является Trichomonas vaginalis, простейший одноклеточный микроорганизм, приспособившийся в процессе эволюции к паразитированию в органах мочеполовой системы человека [7]. Среди заболеваний, передающихся половым путем, УТ занимает первое место [8].

В мировую базу данных поступают сообщения о 170-200 млн случаев трихомониаза ежегодно [4, 9-11]. В развитых странах частота инфицирования им равняется 2-10%, а в развивающихся – 15-40%. У больных со смешанной урогенитальной инфекцией носители трихомонад составляют 40-50%, при этом заболевание в половине случаев имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Необходимо учитывать, что трихомонадоносительство приводит к эпидемиологическому распространению возбудителей среди половых партнеров [3, 12, 13].

Официальный показатель заболеваемости УТ в Украине насчитывает 1263,7 случая на 100 000 человек, реальный же показатель в 5 раз выше и составляет примерно 6% от всего населения или 12% сексуально активных лиц [14].

При УТ инфекция передается преимущественно половым путем и может протекать как в виде бессимптомного носительства, так и в клинически выраженных формах. Инкубационный период варьирует от 4 до 28 дней примерно у 50% больных, однако может сокращаться до 1-3 дней. Заболеваемость различных слоев населения во всем мире приблизительно одинакова, болезнь не носит сезонного характера [15, 16]. Трихомониаз является причиной развития ВЗМПО у 23-40% пациентов. Соответственно, будучи распространенным заболеванием, он влияет на состояние репродуктивной функции населения и таким образом на демографическую ситуацию в мире [17]. Одна из особенностей T. vaginalis – их исключительная способность к ассоциации с другими возбудителями ИППП. Именно поэтому УТ довольно часто протекает в составе микст-инфекции (вместе с хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекциями и гонореей), что затрудняет его лечение и способствует возникновению посттрихомонадных осложнений. Часто трихомонады выполняют роль резервуаров, сохраняя этих возбудителей в неизмененном виде (эндоцитобиоз), а некоторые из них внутри T. vaginalis даже активно размножаются [18-20].

Трихомонада поражает мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, предстательную железу. УТ вызывает у мужчин такие осложнения, как баланит, баланопостит, уретрит, парауретрит, эпидидимит, простатит, везикулит, цистит. Также известно, что T. vaginalis повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции [21].

Отсутствие в большинстве случаев типичных клинических проявлений УТ, течение с маловыраженной симптоматикой ставит лабораторные методы в основу диагностики заболевания. В отношении диагностики в литературных источниках содержатся самые разные суждения, что в свою очередь затрудняет подбор практикующим врачом необходимых методов исследования. Выбор методов обследования на ИППП зависит от большого количества факторов: данных анамнеза; результатов осмотра; предварительных исследований (нативный мазок); доступного перечня лабораторных исследований, проводимых в клинике, их стоимости; материальных возможностей пациента. Следовательно, выбор методов, алгоритм диагностики должны не только соответствовать действующей нормативной базе (протоколам, стандартам), но и быть индивидуальным для каждого больного. Безусловно, на качество диагностического процесса влияет как подготовка пациента, так и техника забора исследуемого материала [9, 11].

Для получения более достоверных данных необходимо придерживаться следующих правил [17, 22]:

• исследование полученного материала проводить одновременно всеми доступными методами;
• учитывать, что отрицательный результат любого исследования не исключает наличие трихомонад;
• для оценки использовать не только уретральное отделяемое и секрет предстательной железы, но и осадок свежевыпущенной мочи, секрет бульбоуретральных желез, сперму.

Проблема УТ в структуре ИППП недооценена. В программах контроля над ИППП ему уделяется относительно немного внимания. Однако современные данные о его распространенности, ассоциации с неблагоприятными исходами беременности, повышенным риском заражения ВИЧ и другой патологией создают необходимость усиления мер по контролю над этим заболеванием, важнейшая роль в котором отводится оптимальной лабораторной диагностике [21].

Сложности клинико-лабораторной диагностики бактериальной инфекции заключаются в наличии одновременно нескольких патогенных возбудителей. Также у мужчин при взятии материала определенную трудность вызывают особенности строения половой системы. При трихомонадном поражении простатического отдела уретры и предстательной железы за счет барьерной функции мембранозного сфинктера не всегда удается в экскретах выявить возбудитель [23].

Необходимо учитывать увеличение количества атипичных форм T. vaginalis, которые обладают малой подвижностью и имеют амебоидную или шаровидную форму, что затрудняет бактериоскопическую диагностику. Микроскопическое исследование принципиально важно проводить непосредственно после взятия материала (в пределах 10-20 мин) во избежание снижения или потери подвижности возбудителя [21].

Сложность лечения ВЗМПО связана с высокой вирулентностью и устойчивостью возбудителей к применяемым в урологической практике антибактериальным препаратам, упорным течением этих заболеваний, ослаблением защитных сил макроорганизма.

В современных требованиях ВОЗ к антибактериальным препаратам для лечения ИППП предусматриваются высокая эффективность, низкая токсичность и хорошая переносимость; медленное развитие устойчивости возбудителя к применяемым лекарственным средствам, а также снижение кратности введения [24].

Успешная терапия УТ во многом влияет на рас­пространение, течение и прогноз заболевания. Эффективность лечения зависит от правильного индивидуального подбора лекарственных препаратов, их фармакокинетики и фармакодинамики. Неэффективность терапии часто связана с несоб­людением рекомендованного режима или реинфекцией.

Для комплексного лечения ВЗМПО в урологии рациональным является назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Учитывая многообразие возможных возбудителей, в структуру которых, как правило, входят анаэробные микробы, схемы лечения с включением антибиотиков и имидазолов являются наиболее обоснованными и апробированными. В эти схемы включают два, а иногда больше отдельных препаратов. Появившиеся в последние годы комбинированные антибактериальные средства позволяют проводить терапию одним препаратом, значительно повышая эффективность лечения, уменьшая лекарственную нагрузку на организм, снижая стоимость лечения.

Необходимым требованиям современного этапа отвечает комбинированный антибактериальный препарат Грандазол (компания «Юрия-Фарм»), в состав которого входят активные вещества: левофлоксацин (2,5 мг/мл) + орнидазол (5 мг/мл). Выпускается указанный препарат во флаконах по 100 мл (250 мг левофлоксацина + 500 мг орнидазола) и 200 мл (500 мг левофлоксацина + 1000 мг орнидазола).

Выпуск препарата Грандазол в инфузионной форме позволяет использовать его в остром периоде заболевания (внутривенный путь введения), что обеспечивает 100% биодоступность и высокую концентрацию действующего вещества в плазме крови в кратчайшие сроки после инфузии [25].

Левофлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов. Препараты этого класса принципиально отличаются от других антимикробных средств по механизму действия. Их бактерицидный эффект обусловлен ингибированием двух жизненно важных ферментов микробной клетки – ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что приводит к нарушению синтеза бактериальной ДНК. Левофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов, включая штаммы, резистентные к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам.

Преимущества левофлоксацина:

• прием один раз в сутки;
• благоприятная фармакокинетика;
• высокий уровень проникновения в ткани предстательной железы;
• хорошая биодоступность;
• сходные фармакокинетические параметры при пероральном и парантеральном приеме;
• хороший профиль безопасности;
• высокая активность в отношении возбудителей ИППП (Мycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) [26, 27].

Орнидазол – синтетический препарат группы нитроимидазола с антибактериальным (антианаэробным) и противопротозойным действием. Его противотрихомонадная активность обусловлена наличием в молекуле нитрогруппы. Нитрорадикал способен расщеплять нити ДНК трихомонадной клетки. Эффект возникает быстро: деление и подвижность бактериальной клетки прекращаются в течение 1 ч, а сама клетка погибает в течении 8 ч [22].

Действие Грандазола соответствует спектру входящих в его состав орнидазола и левофлоксацина и эффективно направлено против Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Legionella spp., Еscherichia сoli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Shigella spp., N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Gardnerella vaginalis, а также T. vaginalis и др.

Цель исследования состояла в том, чтобы проанализировать эффективность, безопасность и переносимость препарата Грандазол, а также его влияние на клиническое течение и лабораторные показатели при лечении мужчин с ВЗМПО трихомонадно-бактериальной этиологии.

Материалы и методы исследования

вверх

На базе отдела воспалительных заболеваний ГУ «Институт урологии НАМН Украины» проведено обследование и лечение 59 пациентов в возрасте от 19 до 57 лет (средний возраст 31,1 ± 2,7 года) с ВЗМПО, обусловленными УТ. В исследование были включены мужчины, ранее не получавшие противопротозойные препараты и не принимавшие препараты группы фторхинолонов в течение предшествующих 30 сут. Также учитывалась чувствительность условно-патогенной микрофлоры к левофлоксацину, при необходимости проводилась коррекция терапии сог­ласно результатам антибиотикограммы. Клинические проявления заболевания и лабораторные показатели регистрировали до лечения, а также через 3-5, 7-10 дней от начала лечения и через 1 мес после проведенной терапии.

Диагноз УТ устанавливали на основании анамнеза, клинической картины заболевания, а также лабораторных данных.

Для лабораторной диагностики трихомониаза и бактериальной обсемененности использовали:

• бактериоскопию соскоба уретры и секрета предстательной железы;
• молекулярно-биологический метод (ПЦР) исследования уретрального отделяемого и секрета предстательной железы на T. vaginalis, C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, N. gonorrhoeae;
• культуральное исследование уретрального отделяемого и секрета предстательной железы на T. vaginalis;
• бактериологическое исследование уретрального отделяемого и секрета предстательной железы на условно-патогенную микрофлору.

Также проводили общеклиническое обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы крови, био­химический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ).

Всем пациентам выполнялось УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки (при необходимости).

Лица с установленным диагнозом ВЗМПО трихомонадно-бактериальной этиологии, их половые партнеры (при согласии пациента) были информированы об особенностях течения и лечения заболевания. Всем половым партнерам также было рекомендовано обследование и лечение. Были даны следующие рекомендации: во время лечения исключить половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах вплоть до констатации выздоровления обоих партнеров. К пол­ному излечению мы относили клиническое и этиологическое выздоровление.

Лечение ВЗМПО трихомонадно-бактериальной этиологии проводили комбинированным препаратом Грандазол (500 мг левофлоксацина + 1000 мг орнидазола) внутривенно капельно один раз в сутки в течение 10 дней.

Результаты исследования

вверх

В ходе нашего исследования установлено, что УТ как моноинфекция наблюдается только у 6,8% пациентов, а в ассоциациях с другими инфекциями встречается у 93,2% больных.

Спектр возбудителей ИППП был следующим (рис. 1): T. vaginalis – 34 случая, T. vaginalis+ Mycoplasma spp. – 5, T. vaginalis+ Neiseria spp. – 3, T. vaginalis + C. trachomatis – 8, T. vaginalis + U. urealyticum– 4, T. vaginalis + U. urealyticum + C. trachomatis – 3, T. vaginalis + C. trachomatis + Mycoplasma spp. – 1, T. vaginalis + U. urealyticum + Mycoplasma spp. – 1.

Следует обратить внимание на высокую частоту выделения T. vaginalis в ассоциации с C. trachomatis по сравнению с другими возбудителями. Указанный факт можно объяснить возможностью симбиоза данных микроорганизмов.

Результаты испытания указывают на эффективность и необходимость проведения комплексных лабораторных исследований при скрининге ИППП у мужчин с ВЗМПО.

Культуральным методом обследования выделено 67 условно-патогенных микроорганизмов. У 12 (20,3%) пациентов выявлено два возбудителя, у 4 (6,8%) – условно-патогенная микрофлора не опре­делялась в клинически значимой концентрации.

При бактериологическом обследовании были обнаружены следующие возбудители (рис. 2): Staphylococcus spp. – в 19 случаев, E. coli – в 15, Enterococcus spp. – в 14, Streptococcus spp. – в 5, Proteus spp. – в 5, Enterobacter spp. – в 4, Klebsiella spp. – в 3, Pseudomonas aeruginosa – у 2 пациентов.

Рис. 1. Спектр выделенных возбудителей ИППП   Рис. 1. Спектр выделенных возбудителей ИППП Рис. 2. Спектр выделенных условно-патогенных возбудителей   Рис. 2. Спектр выделенных условно-патогенных возбудителей Рис. 3. Клиническая эффективность препарата Грандазол в лечении ВЗМПО   Рис. 3. Клиническая эффективность препарата Грандазол в лечении ВЗМПО

Через месяц после завершения курса терапии ВЗМПО комбинированным антибактериальным препаратом Грандазол хороший эффект достигнут у 52 лиц, частичный – у 4, отсутствие динамики отметили 3 больных (рис. 3).

Под хорошим клиническим эффектом имелось в виду полное устранение симптомов и признаков заболевания. Уменьшение симптомов заболевания и снижение интенсивности жалоб интер­претировались нами как частичная клиническая эффективность. Под отсутствием эффекта подразумевалось полное сохранение клинических проявлений. Отсутствие клинического результата отметили пациенты, у которых при контрольном лабораторном исследовании были обнаружены атипичные формы трихомонад и повторно высеялась E. coli (два случая), а также Enterococcus spp. (один случай).

Динамика уменьшения выраженности клинических симптомов отмечалась на фоне лечения достаточно быстро. Большинство пациентов уже на 4-5-е сутки лечения констатировали значительное улучшение самочувствия.

Бактериологическая эффективность препарата Грандазол относительно условно-патогенных возбудителей имела выраженный положительный эффект у 91,0% больных (табл.). Не была достигнута эрадикация двух штаммов E. coli и по одному Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp. Также в трех случаях произошла смена возбудителя – Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. на E. coli, E. coli на Enterobacter spp.

При контрольных обследованиях через 1 мес после проведенного лечения T. vaginalis обнаружили у пяти (8,5%) пациентов.

В ходе проведенного исследования параллельно с клинико-лабораторной динамикой учитывались возникшие побочные эффекты. Так, неблагоприятные явления со стороны пищеварительного тракта наблюдались в виде тошноты у шести (10,2%) больных, металлический привкус во рту – у трех (5,1%), послабление стула – у четырех (6,8%). У четырех (6,8%) пациентов после курса лечения отмечалось транзиторное умеренное повышение уровня печеночных транс­аминаз. Умеренные побочные эффекты, возникшие у некоторых мужчин во время лечения, не требовали отмены препарата и позволили закончить полный курс комбинированной антибактериальной терапии.

Выводы

вверх

Препарат Грандазол удобен для применения (один раз в сутки), хорошо переносится больными ВЗМПО, не вызывает серьезных побочных реакций и изменений лабораторных показателей во время лечения.

Использование Грандазола для лечения пациентов с ВЗМПО трихомонадно-бактериальной этиологии обеспечило 95% клиническую эффективность.

Бактериологическая эффективность Грандазола в отношении условно-патогенных возбудителей составила 91,0%, а к T. vaginalis – 91,5%.

Применение препарата Грандазол продемонстрировало хорошую эффективность, переносимость и безопасность в комплексном лечении воспалительных заболеваний мужских половых органов трихомонадно-бактериальной этиологии, что позволяет рекомендовать данный препарат к широкому использованию в клинической практике.

Список использованной литературы

1. Перепанова Т. С., Палагин И. С. Актуальные вопросы терапии и профилактики урологических инфекций, стандарты и рекомендации по ведению пациентов с урологическими инфекциями. Вестник практического врача. 2014. № 3. С. 14-17.

2. Гурженко Ю. Н., Бойко А. И., Когут Ю. Я., Красовский В. М. Исследование эффективности препарата Ломадей в комплексном лечении воспалительных заболеваний мужских половых органов. Здоровье мужчины. 2012. № 1. С. 77-82.

3. Мельников С. Н. Лечение хронических воспалительных заболеваний половых органов трихомонадно-бактериальной этиологии. Здоровье мужчины. 2013. № 1. С. 162-163.

4. Горпинченко И. И., Гурженко Ю. Н. Исследование эффективности применения препарата Орнизол у больных с хроническим урогенитальным трихомониазом. Здоровье мужчины. 2010. № 3. С. 198-200.

5. Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н. Комбинированная терапия трихомонадной урогенитальной инфекции. Здоровье женщины. 2012. № 10 (76). С. 136-138.

6. Пасечников С. П., Нашеда С. В. Оценка эффективности препарата Орципол в лечении хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов трихомонадно-бактериальной этиологии. Здоровье мужчины. 2014. № 4. С. 116-119.

7. Рыжих П. Г., Гущин А. Е. К вопросу о лабораторной диагностике урогенитального трихомониаза с учетом концентрации Trichomonas vaginalis в биологическом материале. Клиническаядерматология и венерология. 2013. № 5. С. 44-48.

8. Дюдин А. Д., Полион Н. Н., Бюбюк И. А. и др. Эффективность, переносимость и комплаентность применения секнидазола в комплексном лечении больных урогенитальным трихомониазм. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2013. № 3 (50). С. 144-148.

9. Горпинченко И. И., Романюк М. Г., Корниенко А. М. и др. Терапия метронидазол-резистентного трихомониаза комбинацией ципрофлоксацина и тинидазола. Здоровье мужчины. 2014. № 1. С. 95-98.

10. Гоцуляк О. Л. Урогенитальный хламидиоз, асоциированный с трихомониазом. Газета «Новости медицины и фармации». Справочник специалиста. 2007. № 1 (205). С. 15-17.

11. Коган Б. Г. Урогенитальный трихомониаз: новое решение старой проблемы. Здоров’я України. 2008. № 11 (192). С. 68.

12. United Kingdom national guideline on the management of trichomonas vaginalis (2007). URL: http // www. bashh.org/ documents/87/87.рdf.

13. Workowsri K. A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-12): 1-10.

14. Корнацька А. Г., Вовк І. Б., Чубей Г. В. Запальні захворювання органів малого таза, спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом. Здоров’я України. 2012. № 4 (8). С. 38-39.

15. Абдрахманов Р. М., Халилов Б. В., Абдрахманов А. Р. Диагностика и лечение хронического урогенитального трихомониаза у мужчин. Урология. 2012. № 2. С. 47-51.

16. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. 4-е изд. Москва: Мед. книга, 2005.

17. Каденко О. А., Болотюк М. В. Сравнительная характеристика эффективности методов лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза (собственные исследования). Журнал дерматовенерології та косметології ім. М. О. Торсуєва. 2012. № 1-2. С. 86-94.

18. Леонтьев И. Г., Леонтьев Д. И. Современные комбинированные препараты при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 3. С. 63-68.

19. Молочков В. А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. № 3. С. 48-56.

20. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 3. С. 78-82.

21. Григорьев А. Н. Современное состояние проблемы лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза. Журнал акушерства и женских болезней. 2013. № 1 (том LXII). С. 32-41.

22. Дерматовенерология: Учебное пособие. Под ред. В. П. Федотова, А.Д Дюдюна, В. И. Степаненко. Изд. 2., рус. Днепропетровск – Киев: Изд-во «Свидлер А. Л.», 2011. 652 с.

23. Беднова В. Н., Погорельский Л. В., Васильев М.М. и др. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогенитальными заболеваниями, осложненными дисбактериозом (пособие для врачей). Москва: Медицина, 1996. С. 14-32.

24. Коган Б. Г., Гордеева Г. Д. Роль комбинированных антибактериальных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешенной этиологии. Здоровье женщины. 2014. № 5. С. 86-90.

25. Нетяженко В. З., Галушко О. А. Неінтенсивна інфузійна терапія в практиці лікаря внутрішньої медицини. Український хіміотерапевтичний журнал. 2012. № 3 (26). С. 164-167.

26. Малей М. Лечение инфекций мочевых путей: фокус на фторхинолоны Медицинские аспекты здоровья мужчины. 2015. № 2 (17). С. 27-31.

27. Рахматулина М. Р., Перепанова Т. С., Божедомов В.А. Урогенитальные инфекции в урологии. Эффективная фармакотерапия (урология и нефрология). 2013. № 2 (16). С. 2-10.

Оцінка ефективності препарату Грандазол у лікуванні запальних захворювань чоловічих статевих органів трихомонадно-бактеріальної етіології

С. В. Нашеда

У статті представлено результати дослідження клініко-лабораторної ефективності препарату Грандазол у комплексному лікуванні пацієнтів із запальними захворюваннями чоловічих статевих органів трихомонадно-бактеріальної етіології.

Ключові слова: запальні захворювання чоловічих статевих органів; Trichomonas vaginalis; Грандазол; інфекції, що передаються статевим шляхом.

Evaluation of the effectiveness of Grandazol in the treatment of inflammatory diseases of male genital organs of trichomonal bacterial etiology

S. V. Nasheda

The article presents the results of a study of clinical and laboratory efficacy of the drug Grandazol in the complex treatment of patients with inflammatory diseases of male genital organs of trichomonal bacterial etiology.

Keywords: inflammatory diseases of male genital organs; Trichomonas vaginalis; Grandazol; sexually transmitted infections.